孩子驗(yàn)血小知識(shí)，值得收藏?。?！

01 寶寶生病必做血常規(guī)嗎？

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。驗(yàn)血在感冒或流感初期是沒(méi)有意義的，因?yàn)樗慕Y(jié)果對(duì)治療沒(méi)有幫助，因?yàn)楦忻?、流感都是病毒感染，抗生素沒(méi)用，即使白細(xì)胞偏高。

但如果患兒發(fā)燒過(guò)個(gè)4-5天沒(méi)有退下去，或者精神或呼吸愈來(lái)愈差，那時(shí)候再驗(yàn)血才有意義。如果白細(xì)胞很高，那要考慮有沒(méi)有肺炎等并發(fā)癥。如果不高，有時(shí)可以再觀察一兩天。

02 做了血常規(guī)就能認(rèn)定出孩子生了什么病嗎？

血常規(guī)檢驗(yàn)不是定性診斷試驗(yàn)，結(jié)果必須結(jié)合臨床分析才有意義，血常規(guī)和CRP不是唯一判斷細(xì)菌感染的指標(biāo)，還需要結(jié)合寶寶當(dāng)時(shí)的病情，很多應(yīng)激都可以造成白細(xì)胞和CRP的升高，的確容易和細(xì)菌感染混淆。明確病因是重點(diǎn)。

03 血常規(guī)報(bào)告單中常見(jiàn)項(xiàng)目解析

如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點(diǎn)等狀況，寶寶就需要化驗(yàn)血常規(guī)了。血常規(guī)的報(bào)告單上會(huì)有很多項(xiàng)目，想必很多媽媽都不是特別懂，下面一起來(lái)學(xué)一學(xué)吧。

1、血紅蛋白測(cè)定(Hb)，判斷貧血的常用指標(biāo)，低于正常值則表示寶寶貧血。

根據(jù)血常規(guī)，血紅蛋白在正常范圍，還不能診斷貧血。如果是指尖取血，在取血過(guò)程中，擠壓指尖，肯定會(huì)造成組織液與血液混合，引起血液稀釋，導(dǎo)致測(cè)定值偏低。六個(gè)月嬰兒該添加輔食了。輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，繼之菜泥、肉泥、雞蛋黃。只要輔食營(yíng)養(yǎng)豐富，自然能滿足鐵的供給。

C-反應(yīng)蛋白(CRP)，判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。

發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常建議檢測(cè)血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白。何為-C反應(yīng)蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一。

如果血常規(guī)檢查白細(xì)胞至少超過(guò)15×109/L和CRP（-C反應(yīng)蛋白）超過(guò)30，才可能是細(xì)菌感染。這是一個(gè)初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染。白細(xì)胞也可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早。

CRP在炎癥反應(yīng)的數(shù)小時(shí)內(nèi)血漿濃度急劇上升，2～3天左右達(dá)到高峰，病情恢復(fù)后逐漸下降恢復(fù)到正常，因此也被看作為有無(wú)感染等疾病的活動(dòng)性指標(biāo)。CRP 正常參考值為0～10mg/L，在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，病毒感染時(shí)不升高或僅輕度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，應(yīng)激也會(huì)出現(xiàn)CRP的升高。另外，CRP還和一些嚴(yán)重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕熱等。

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)，判斷細(xì)菌或病毒感染的常用指標(biāo)。

白細(xì)胞高，同時(shí)淋巴細(xì)胞高，并不能說(shuō)明是細(xì)菌感染；只有同時(shí)中性粒細(xì)胞高，才可能考慮細(xì)菌感染。普通細(xì)菌感染也未必用抗生素，只有嚴(yán)重細(xì)菌感染（白細(xì)胞超過(guò)至少15），中性粒細(xì)胞超過(guò)80％，才需考慮使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子的病史、表現(xiàn)，再結(jié)合檢驗(yàn)報(bào)告決定。

簡(jiǎn)單判斷病毒還是細(xì)菌感染可以看白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)。

如果有感染癥狀，WBC和N%明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染，WBC正?；虻陀谡Ｖ?，判斷可能存在病毒感染。

但是，白細(xì)胞特別高也不一定是細(xì)菌感染，如淋巴細(xì)胞顯著增多的傳染性單核細(xì)胞增多癥。

4、血小板計(jì)數(shù)(PLT)，反映凝血功能的常用指標(biāo)。

血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況考慮做進(jìn)一步檢查診斷。血小板計(jì)數(shù)低，提示有出血傾向，需進(jìn)一步查明原因。部分孩子血小板計(jì)數(shù)高，提示可能病情嚴(yán)重。

5、中性粒細(xì)胞的百分率和值。

中性粒細(xì)胞主要是針對(duì)細(xì)菌的，當(dāng)孩子的身體受到細(xì)菌感染的時(shí)候，中性粒細(xì)胞就會(huì)增加，來(lái)殺死細(xì)菌。

如果中性粒細(xì)胞百分率降低，淋巴細(xì)胞百分率相應(yīng)地就要升高，說(shuō)明孩子可能是病毒感染。中性粒細(xì)胞的值，如果它低于正常值而淋巴細(xì)胞增高，說(shuō)明有病毒感染。

6、嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)值和嗜堿性粒細(xì)胞(BASO)值。

它們是判斷孩子是否過(guò)敏的指標(biāo)之一。嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，往往提示孩子存在過(guò)敏性疾??；嗜堿性粒細(xì)胞明顯增高，可能為寄生蟲感染。

7、淋巴細(xì)胞值和淋巴細(xì)胞百分率。

淋巴細(xì)胞主要通過(guò)分泌抗體來(lái)對(duì)抗病毒的。如果這兩個(gè)值高出正常值，就說(shuō)明孩子可能是病毒感染。

血常規(guī)等檢查都是輔助檢查，臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）才是診斷疾病的主要依據(jù)。不要沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)時(shí)，通過(guò)血液檢查判斷是否存在感染。再有，4-6歲期間， 正常孩子血液中就是以淋巴細(xì)胞為主；4-6歲后才以中性細(xì)胞為主。白細(xì)胞總數(shù)會(huì)隨著孩子長(zhǎng)大逐漸穩(wěn)定于10以下。輔助檢查不能喧賓奪主。

8、單核細(xì)胞百分率和單核細(xì)胞值。

單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌都有作用，反映了病毒狀況，可以看出疾病發(fā)展的程度。

來(lái)源：中國(guó)兒科前沿論壇