1、圍術(shù)期輸血不良反應(yīng)

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷、傳播感染性疾病、其他

2、即刻并發(fā)癥（1-6h）：免疫性（非溶血性發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷）非免疫性（充血性心力衰竭、細(xì)菌污染、栓塞）

3、延遲并發(fā)癥：延遲性溶血反應(yīng)；輸血后紫癜；輸血相關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)；病毒感染、寄生蟲感染、蛋白感染素感染；免疫抑制；大量輸血后鐵超負(fù)荷。

輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：

感染其他疾病的危險(xiǎn)

病毒：Parvo B19，巨細(xì)胞病毒，非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒，HAV；西尼羅病毒

寄生蟲：瘧疾、錐形蟲、巴貝西蟲

蛋白傳染素-vCJD

輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和治療

細(xì)菌污染：血制品的細(xì)菌污染，以血小板最為常見，是輸血死亡的首要原因

輸血相關(guān)性急性肺損傷：即輸血幾小時(shí)后某些白細(xì)胞抗體引起的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心源性肺水腫。除了停止輸血和給予緊急監(jiān)護(hù)支持措施沒有其他特殊的治療。多數(shù)病人96小時(shí)內(nèi)可以恢復(fù)。

感染性疾?。哼^(guò)去20年里，輸血導(dǎo)致肝炎和HIV主要與同種異體輸血有關(guān)?，F(xiàn)在這些感染已很少見。降低血液傳播感染的主要原因是核酸技術(shù)的應(yīng)用。但迄今為止，瘧疾、錐蟲病、急性呼吸綜合征和變異型克雅病及一些目前新發(fā)現(xiàn)的有害物質(zhì)還無(wú)法檢測(cè)。

輸血反應(yīng)：全麻可能會(huì)掩蓋病人的溶血和非溶血輸血反應(yīng)的癥狀。溶血反應(yīng)的體征包括低血壓、心動(dòng)過(guò)速、血紅蛋白尿和微血管出血，但是在病人麻醉的情況下，這些體征可能會(huì)被錯(cuò)誤的歸于其他原因。清醒病人非溶血性輸血反應(yīng)最常見的體征包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)或蕁麻疹。但是麻醉中可能觀察不到這些體征。

重視輸血的不良作用

傳播性疾病的傳播——病毒在輸血傳播性疾病中占有重要地位，HBV、HCV是對(duì)輸血安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅的主要病毒，因此我國(guó)有肝炎大國(guó)之稱。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，９０％以上輸血后病毒感染是由窗口期問題引起的。

免疫抑制——輸血對(duì)于受血者的免疫調(diào)節(jié)作用導(dǎo)致其術(shù)后感染增多，并利于腫瘤復(fù)發(fā)，特別是大腸癌和食道癌。去除白細(xì)胞能夠減輕輸血的免疫抑制作用。

國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，９０％以上輸血后病毒感染時(shí)由窗口期問題引起的，即從病毒感染至可以檢出該病毒標(biāo)志物前的時(shí)期。處于窗口期的獻(xiàn)血者，血檢結(jié)果病毒標(biāo)志物可為陰性，但血中含有病毒（血中可檢測(cè)到病毒核酸）

目前正大力研究和推動(dòng)引用核酸擴(kuò)增技術(shù)以縮短窗口期：HIV窗口期從２２天減少為１１天，HCV從８２天減至２０天，ＨＢｓＡｇ從５６天減至３３天。